경상대학교 후원의집

가입 신청서

상 호			사업자등록번호
			업 종
대표자			주민등록번호
소재지			약식 주소
연락처	전 화 :		팩스(FAX)
	휴대폰 :
후원금 납부방법	매월 ( ) 구좌 원을 경상대학교에 후원합니다. □ 1구좌(50,000원) □ 2구좌(100,000원) □ 3구좌(150,000원) □ 4구좌(200,000원) □ 5구좌(250,000원) □ 기타( 원)
	은 행 명			계좌번호
	예 금 주
	출 금 일	□ 매월 10일 □ 매월 15일 □ 매월 25일
입금처	농협중앙회 818-17-001426 (예금주: 경상대학교 후원의 집) 경남은행 523-07-0133567

본 업체는 상기와 같은 조건으로 경상대학교 후원의 집 가입을 신청합니다.

년      월      일

위 신청인                (인)

(재)경상대학교발전기금 귀중

본인은 경상대학교 후원의 집 가입을 약정하고 기부함에 있어 ｢개인정보 보호법｣에 근거하여 보호되고 있는 본인에 관한 각종자료를 경상대학교 발전기금재단이 기부금 입금 처리 및 소득공제 기부금 영수증 발급과 기부자 관리를 위해 ”동법 제23조, 제24조, 제15조, 제17조", ｢개인정보 보호법 시행령｣ 제19조 및 ｢표준개인정보보호지침｣에 따라 성명, 주민등록번호, 주소, 전화번호 등을 수집할 필요가 있다는 사항을 이해하고 있으며, 담당기관이 수집 및 이용하는 것에 동의합니다.
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고유 식별번호 수집 및 이용 동의 □ 동 의 □ 미동의	1.수집대상 항목 : 주민등록번호, 외국인 등록번호 2.수집목적 : 기부자 관리와 기부금 영수증 발급 및 CMS 출금이체를 위한 본인 인증 3.개인정보의 보유 및 이용기간 : 영구 단, 기부자 관련정보는 본 재단이 안전하게 보유하며 해지 요청시에는 지체없이 파기합니다. 4.동의거부권 및 동의 거부에 대한 불이익 안내 : 후원자는 동의를 거부할 수 있으며 미동의시 기부금 영수증 발급 등이 제한될 수 있습니다.
개인정보 제3자에 제공 동의 □ 동 의 □ 미동의	1.제공대상 항목 : 성명, 기부일자, 기부금액, 주민등록번호, 외국인 등록번호 2.제공목적 : 연말정산 간소화 서비스이용 및 기부금 소득공제 근거자료 활용 3.제공받는 자 : 국세청 4.개인정보의 보유 및 이용기간 : 영구 단, 기부자 관련정보는 본 재단이 안전하게 보유하며 해지 요청시에는 지체없이 파기합니다. 5.동의거부권 및 동의 거부에 대한 불이익 안내 : 후원자는 동의를 거부할 수 있으며 미동의시 기부금 영수증 발급 등이 제한될 수 있습니다.
본인은 상기 동의서의 내용과 개인정보 수집‧이용 및 제공에 대하여 이해하고 서명합니다. 기부자(명칭/성명) (인)