GNU 장학금되돌려주기운동 참여신청서

▣ 인적사항

성명[회사(단체)명]				:
주민등록번호[사업자등록번호] :
연 락 처	□ 주 소
	□ 이메일				□ 휴대폰
본교를 졸업하신 경우		대학 학부(학과)

▣ 기금 약정ㆍ사용처ㆍ납부방법

약정금액	일금 원 (₩ )
	□ 일시납 년 월 일 □ 분할납 년 월 ~ 년 월 ( )회 분납 매월 [ ]원을 년 월 부터 자동이체
희망사용처	□ 학교위임 □ 글로벌인재육성 □ 대학(학과) 장학기금 □ 기타
납부방법	□ 무통장입금 농협 301-0121-0322-11 , 국민은행 969801-01-309628, 경남은행 523-07-0133567 신한은행 100-028-714205 (예금주: 경상대학교 발전기금) □ 자동이체 □ 신용카드 □ 교직원 급여공제(※본교 교직원만 해당)

▣ 약정서 송부 방법

약정서 송부	1. 우 편 : (660-701) 경남 진주시 진주대로 501 경상대학교 대외협력과
	2. 이메일 : fund@gnu.ac.kr 3. 팩 스 : 055) 772-0269 4. 방 문 : 대학본부 2층 대외협력과

‘GNU 장학금 되돌려주기 운동’에 참여하고자 위와 같이 출연할 것을 약정합니다.

년         월        일

약정인                     (서명 또는 인)

(재)경상대학교발전기금 귀중

개인정보 수집 ‧이용 및 제공 동의서
본인은 경상대학교에 발전기금을 약정하고 기부함에 있어 ｢개인정보 보호법｣에 근거하여 보호되고 있는 본인에 관한 각종자료를 경상대학교 발전기금재단이 기부금 입금 처리 및 소득공제 기부금 영수증 발급과 기부자 관리를 위해 ”동법 제23조, 제24조, 제15조, 제17조", ｢개인정보 보호법 시행령｣ 제19조 및 ｢표준개인정보보호지침｣에 따라 성명, 주민등록번호, 주소, 전화번호 등을 수집할 필요가 있다는 사항을 이해하고 있으며, 담당기관이 수집 및 이용하는 것에 동의합니다.
개인정보 수집 및 이용 동의 □ 동 의 □ 미동의	1.수집대상 항목 : 성명, 회사명, 단체명, 학적정보(대학, 학과), 주소, 전자우편, 전화번호, 약정내역 2.수집목적 : CMS 출금이체, 기부금 영수증 발급 및 기부자 관리업무 3.개인정보의 보유 및 이용기간 : 영구 단, 기부자 관련정보는 본 재단이 안전하게 보유하며 해지 요청시에는 지체없이 파기합니다. 4.동의거부권 및 동의 거부에 대한 불이익 안내 : 후원자는 동의를 거부할 수 있으며 미동의시 기부금 영수증 발급 등이 제한될 수 있습니다.
고유 식별번호 수집 및 이용 동의 □ 동 의 □ 미동의	1.수집대상 항목 : 주민등록번호, 외국인 등록번호 2.수집목적 : 기부자 관리와 기부금 영수증 발급 및 CMS 출금이체를 위한 본인 인증 3.개인정보의 보유 및 이용기간 : 영구 단, 기부자 관련정보는 본 재단이 안전하게 보유하며 해지 요청시에는 지체없이 파기합니다. 4.동의거부권 및 동의 거부에 대한 불이익 안내 : 후원자는 동의를 거부할 수 있으며 미동의시 기부금 영수증 발급 등이 제한될 수 있습니다.
개인정보 제3자에 제공 동의 □ 동 의 □ 미동의	1.제공대상 항목 : 성명, 기부일자, 기부금액, 주민등록번호, 외국인 등록번호 2.제공목적 : 연말정산 간소화 서비스이용 및 기부금 소득공제 근거자료 활용 3.제공받는 자 : 국세청 4.개인정보의 보유 및 이용기간 : 영구 단, 기부자 관련정보는 본 재단이 안전하게 보유하며 해지 요청시에는 지체없이 파기합니다. 5.동의거부권 및 동의 거부에 대한 불이익 안내 : 후원자는 동의를 거부할 수 있으며 미동의시 기부금 영수증 발급 등이 제한될 수 있습니다.
본인은 상기 동의서의 내용과 개인정보 수집‧이용 및 제공에 대하여 이해하고 서명합니다. 기부자(명칭/성명) (인)

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